Đường huyết đói là một test hay dùng để chẩn đoán bệnh. Nó dễ thực hiện và tiện lợi. Sau khi một người nhịn đói qua đêm (ít nhất 8 tiếng), một mẫu máu sẽ được lấy và gửi về phòng thí nghiệm để phân tích. Nó cũng có thể được tiến hành chính xác tại phòng khám bác sĩ bởi dụng cụ đo đường huyết. Đường huyết lúc đói bình thường khoảng dưới 100 mg/dl. Đường huyết lúc đói cao hơn 126 mg/dl trong cả 2 hay nhiều test được thực hiện vào những ngày khác nhau có thể cho thấy bệnh nhân bị tiểu đường.
Một xét nghiệm đường huyết bất kì cũng có thể được dùng để chẩn đoán đường huyết. Mức đường huyết từ 200 mg/dl trở lên trong bất kì thời điểm nào trong ngày có thể xác nhận bệnh tiểu đường.
Khi đường huyết đói trên 100 mg/dl nhưng trong khoảng 100-126 mg/dl được gọi là rối loạn đường huyết đói (impaired fasting glucose). Bệnh nhân bị rối loạn đường huyết đói không được chẩn đoán là tiểu đường nhưng có những nguy cơ nhất định và rất dễ dẫn đến tiểu đường.
Test dung nạp glucose uống.
Mặc dù không còn hay được dùng, nhưng test dung nạp glucose uống là một tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán tiểu đường type 2. Nó cũng được sử dụng để chẩn đoán tiểu đường khi mang thai hay các tình trạng tiền tiểu đường. Khi làm test này, đầu tiên chúng ta phải nhịn đói qua đêm (ít nhất 8 hay 16 tiếng). Sau đó, đường huyết lúc đói sẽ được đem đi xét nghiệm. Sau xét nghiệm đầu, bệnh nhân sẽ được uống 75gram glucose (100gram cho bệnh nhân mang thai). Mẫu máu sẽ được lấy tiếp sau một khoảng thời gian nhất định để đo lượng đường huyết. Để kết quả chính xác người đến xét nghiệm cần phải trong tình trạng sức khỏe tốt (không có bệnh, ngay cả cảm lạnh), cần phải trong tình trạng hoạt động bình thường, không nên uống các thuốc có ảnh hưởng đến lượng đường huyết. Trong vòng 3 ngày trước xét nghiệm, bạn nên ăn chế độ ăn giàu carbohydrate (200-300 gram/ngày). Trong buổi sáng hôm xét nghiệm, bạn không nên hút thuốc hay uống café.
Test dung nạp glucose uống cổ điển đo mức đường huyết 5 lần trong vòng 3 giờ. Một vài bác sĩ đơn giản chỉ lấy một mẫu máu ngay sau đó và một mẫu máu sau 2 giờ uống nước đường. Với người không bị tiểu đường, mức glucose sẽ tăng và giảm nhanh. Với người bị tiểu đường, mức đường huyết sẽ tăng cao hơn mức bình thường và giảm nhanh khi đói.
Những người có đường huyết giữa mức bình thường và bị tiểu đường thì gọi là rối loạn dung nạp glucose (IGT). Những người này không bị tiểu đường, nhưng có nguy cơ cao sẽ bị tiểu đường. Mỗi năm, khoảng 1-5% những người chẩn đoán là rối loạn dung nạp glucose sẽ tiến triển thành tiểu đường. Kiểm soát cân nặng hay luyện tập thể dục sẽ giúp những người rối loạn dung nạp glucose quay lại mức đường huyết thông thường. Một vài bác sĩ thì chủ trương dùng thuốc , như metformin (Glucophage) để giúp ngăn ngừa hay trì hoãn sự phát bệnh.
Những nghiên cứu gần đây cho thấy rằng tình trạng rối loạn dung nạp glucose chính nó cũng có thể là yếu tố nguy cơ cho bệnh tim mạch. Ngày nay, các bác sĩ hiểu rằng rối loạn dung nạp glucose không đơn giản chỉ là tiền thân của bệnh tiểu đường, mà nó chính là một bệnh lâm sàng đòi hỏi phải chữa trị và theo dõi.
*       Đánh giá kết quả của test dung nạp glucose uống.
Test dung nạp glucose có thể dẫn đến một trong các chẩn đoán sau:
- Đáp ứng bình thường: một người được xem là đáp ứng bình thường khi mức glucose 2 giờ (sau khi uống 75 gram glucose) dưới 140 mg/dl và tất cả các giá trị giữa 0 và 2 giờ dưới 200 mg/dl.
- Rối loạn dung nạp glucose: một người bị rối loạn dung nạp glucose khi đường huyết lúc đói dưới 126 mg/dl và mức đường huyết 2 giờ nằm giữa 140 và 199 mg/dl.
- Tiểu đường: Một bệnh nhân bị tiểu đường khi mức đường huyết đo được trong những ngày khác nhau đều cao.
- Tiểu đường thai kì: một bệnh nhân bị tiểu đường thai kì khi có 2 triệu chứng bất kì trong số những triệu chứng sau: glucose đói hơn 95mg/dl, glucose 1 giờ hơn 180 mg/dl, glucose 2 giờ hơn 155 mg/dl, glucose 3 giờ hơn 140 mg/dl.
Tại sao đường huyết được kiểm tra tại nhà?
Kiểm tra đường huyết tại nhà là một phần quan trọng để kiểm soát đường huyết. Một mục tiêu quan trọng của điều trị đường huyết là giữ mức đường huyết gần trong khoảng bình thường là 70-120 mg/dl trước bữa ăn và dưới 140 mg/dl 2 giờ sau ăn. Đường huyết thường được kiểm tra trước, sau và vào giờ ngủ. Có rất nhiều dụng cụ đo đường huyết trên thị trường, như Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step và Freestyle. Kết quả test sẽ giúp bệnh nhân trong việc điều chỉnh chế độ uống thuốc, ăn uống và hoạt động thể lực.
Hemoglobin A1c.
Trong cơ thể, glucose được gắn kết một phần với 1 loại protein nằm trên tế bào hồng cầu gọi là HbA1c, như vậy có một mối tương quan trực tiếp giữa mức HbA1c và mức đường huyết. Các tế bào hồng cầu tuần hoàn trong cơ thể khoảng 3 tháng trước khi chúng chết. Cho nên khi kiểm tra lượng glucose gắn với hồng cầu, nó có thể cho chúng ta biết tình trạng đường huyết 3 tháng trước. Trong hầu hết các phòng thí nghiệm, khoảng dao động bình thường là 4-5,9%. Ở những bệnh nhân kiểm soát bệnh kém, nó khoảng 8% hay hơn nữa, và những bệnh nhân kiểm soát bệnh tốt sẽ đạt mức 7% (mức dưới 6,5% là tối ưu). Lợi ích từ việc đo HbA1c có thể cho chúng ta biết được điều gì đã xảy ra trong vòng 3 tháng qua.
Trong khi không có tài liệu hướng dẫn nào sử dụng HbA1c như một phương tiện theo dõi, nhưng nó giúp bác sĩ định hướng được những bệnh nhân bị tiểu đường nếu giá trị này tăng lên. Hiện nay, nó được ứng dụng như một phương tiện chuẩn để xem xét quá trình kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
 

A1c(%)
Đường huyết (mg/dl)
6
135
7
170
8
205
9
240
10
275
11
310
12
345

 
 
 
 
 
 
 
The American Diabetes Association gần đây khuyến cáo mức A1c mục tiêu nên dưới 7.0%. Những tổ chức khác như American Association of Clinical Endocrinologist đề nghị mức A1c nên dưới 6.5%.

The WINCARE is official partner of the following associations: Shopping Cart (0)